修复治疗

  •     口腔修复,俗称镶牙,主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作,如嵌体、全冠、义齿等,也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗,如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等。是口腔医学中的一个重要分支,种植修复、粘结修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域,显著提升了口腔修复的治疗效果和水平。
  • 适应症
  •     可以通过口腔修复治疗的疾病可以分为六大类:牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、牙周病、颞下颌关节病和颌面缺损,前三类是口腔修复治疗中的常见疾病。
  • 牙体缺损—牙齿部分缺损

        牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和质地的破坏和异常,表现为牙体失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙体缺损是口腔科的一种常见病和多发病,其发病率约为24%~53%。

        牙体缺损最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形(包括釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙及四环素牙)等。

  • 牙列缺损—部分牙齿缺失

        牙列缺损是指牙列中部分牙齿的缺失。 牙列中从缺一个牙到只剩一个牙均称牙列缺损。在全国第二次口腔健康流行病学调查中显示:35-44岁年龄组平均失牙0.88颗; 65-74岁年龄组平均失牙9.86颗。

        牙列缺损最常见的原因是龋病、牙周病,其次是外伤、其它炎症、肿瘤手术等

  • 牙列缺失—全部牙齿缺失

        牙列缺失是指口腔中全部牙齿的缺失。 在全国第二次口腔健康流行病学调查中显示:65-74岁年龄组有10.51%的人全口无牙。

        导致牙列缺失最常见的两个病因为龋病和牙周病,此外还有外伤、不良修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。

  • 颌面缺损

        颌面缺损是指颌骨和面部的缺损。

        颌面缺损的病因包括先天发育异常(如唇裂、腭裂 )、外伤、肿瘤手术、放疗和炎症等。

  • 颞下颌关节紊乱病

        颞下颌关节紊乱病是咀嚼系统常见病,包括多种疾病状态,主要临床表现为关节及相关咀嚼肌疼痛、开口障碍及关节声响;相当多的病例同时伴有不同程度的头痛。

        其病因众说纷纭,主要有:颞下颌关节解剖形态缺陷、咬合不良、肌肉功能紊乱、精神心理因素、关节囊薄弱。颞下颌关节病的致病因素分为解剖、神经肌肉和心理三种类型, 在个体,涉及的致病因素越多患TMD的风险越高,涉及致病因素的强度越大风险越高。

  • 牙周病

        牙周病是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病,它有两种含义。广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括牙龈病和牙周炎两大类;而狭义的牙周病则仅指造成牙支持组织破坏的牙周炎,而不包括仅累及牙龈组织的牙龈病。

        牙周病的病因包括局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合、局部解剖因素、不良习惯和不良修复体)和全身因素(内分泌失调、免疫缺陷、精神压力、遗传、营养不良)。近年来,吸烟作为环境因素已越来越引起人们的重视,被认为是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

  • 治疗手段
  • 牙体缺损的修复治疗

        一般的牙体缺损可以采用充填的方法治疗,但如果牙体缺损严重,剩余牙体组织薄弱,无法为充填体提供良好的固位,剩余牙体本身和充填体无法达到足够的强度,或者为了达到更高的美观要求时,单纯用充填治疗不能获得满意的效果,就应采用修复治疗的方法。

        针对牙体缺损修复的主要治疗手段有嵌体、部分冠、全冠(金属全冠、金属烤瓷全冠、全瓷冠)、桩核冠等。

  • 牙列缺损的修复治疗

        部分牙齿缺失后,可以采用的治疗方法有可摘局部义齿、固定义齿(固定桥)、覆盖义齿、种植义齿等。

  • 牙列缺失的修复治疗

        全部牙齿缺失后,下颌推荐选择的治疗方法按照先后顺序分为种植体支持的覆盖义齿、种植体支持的固定义齿、普通总义齿,上颌治疗方法有:普通总义齿、种植体支持的覆盖义齿和固定义齿。

  • 颌面缺损的修复治疗

        颌面缺损修复手段包括:腭护板(又叫外科阻塞器)、颌导板、赝复体(义颌、义眼、义耳、义鼻,采用种植体支持和固位的赝复体往往具有最佳的治疗效果)。

  • 牙周病的修复治疗

        牙周炎修复治疗的方法主要包括调?、正畸矫治和牙周夹板固定等。

  • 颞下颌关节紊乱病的修复治疗

        颞下颌关节紊乱病的修复治疗方法主要有:调鹤、鹤垫(咬合板),也包括固定修复、活动义齿。

  • 常用修复材料
  •     修复科常用的材料有合金、瓷、树脂。

        其中固定修复常用的材料是合金和瓷,活动修复常用的材料是树脂和合金。

        常用合金按照价格高低分为贵金属和贱金属,金合金是最常用的贵金属,镍铬合金、钴铬合金是常用的贱金属。

  • 分类
    优点
    缺点
    合金
    1. 强度高
    2. 修复体与牙齿密合性好
    3. 耐磨损
    4. 切割的牙组织少
    5. 贱金属价格低廉
    1. 美观效果差,前牙无法使用
    2. 镍铬合金可能使牙龈灰染
    3. 有过敏可能
    4. 贱金属对核磁共振影响大
    1. 美观效果最好
    2. 耐磨损
    3. 颜色稳定
    4. 生物相容性好,无过敏现象
    5. 对核磁共振无影响
    1. 强度较金属差,有崩瓷可能
    2. 多数情况下牙齿磨除量较多
    3. 修复体边缘适合性相对金属较差
    4. 可能引起对颌牙的过度磨耗
    树脂
    1. 美观效果好
    2. 相对容易修理
    3. 不会对天然牙造成过度磨耗
    4. 对咬合力有缓冲作用
    5. 制作简单,价格较低
    6. 对核磁共振无影响
    1. 强度较金属差,存在老化现象,有崩裂可能
    2. 颜色稳定性较瓷差
    3. 多数情况下牙齿磨除量较多
    4. 修复体边缘适合性相对金属较差
    5. 耐磨性较差
    6. 有过敏可能